Hudeemz.com Здоровье Что из себя представляет гипертония 2 степени: симптомы + диагностика и максимально...

Что из себя представляет гипертония 2 степени: симптомы + диагностика и максимально эффективное лечение

Гипертония 2 степени — это заболевание средней тяжести. Так, гипертония первой степени диагностируется редко, так как характеризуется сравнительно небольшим и зачастую кратковременным превышением давления над уровнем нормы, а третьей – является тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы и «первым звоночком» перед тяжелыми осложнениями в виде инфаркта, инсульта, поражения легких или головного мозга.

Вторая степень — та, на которой чаще всего диагностируется данное заболевание, и назначается лечение. Статистика показывает, что оно является одним из самых распространенных на планете, в развитых странах фиксируется у каждого третьего человека. При этом возрастная планка страдающих гипертонией второй степени постоянно снижается — если раньше основную часть больных составляли люди пожилого возраста, то сейчас среди них все больше людей 40-50 лет, а то и моложе.

Показатели давления при гипертонии

Диапазоны пределов давления при гипертонии

Прежде чем говорить о том, при каком же все-таки уровне систолического и диастолического давления ставится диагноз гипертонии соответствующего уровня, уточним пару важных моментов:

  • следует отличать гипертонию от гипертензии. Гипертензия — это само состояние повышенного давления, оно может быть и кратковременным, вызванным разными причинами, тогда как гипертония — медицинский диагноз, патология, то есть явление, которое является весьма длительным. Фактически человек постоянно живет с давлением сверх нормы.
  • Полному излечению данный недуг, если он был однажды установлен, не поддается, но при соблюдении рекомендаций врача больной имеет все шансы жить полноценной жизнью.

Нормальные показатели АД у человека — 120/80 мм ртутного столба. Диапазон пределов допустимой нормы (имеются ввиду не скачки, а постоянное давление) становит до 139/89 мм ртутного столба. Постоянное давление свыше этих показателей и означает гипертонию:

  • до 159/99 — первой степени;
  • до 179/109 — второй;
  • 180/110 и выше — третьей.

Сам по себе скачок давления не является показателем того, что у вас гипертония, бить тревогу следует, если гипертензия продолжается в течении долгого времени и плохо купируется препаратами.

Основные причины возникновения

Какие факторы могут изменять параметры давления?

Кровяное давление непосредственно зависит от диаметра и проходимости кровеносных сосудов (больше от артерий различных уровней, чем от вен), от наличия или отсутствия тромбов, частоты и силы сердечных сокращений, а также от общего объема крови в организме. В свою очередь, факторами, которые могут изменять вышеназванные параметры и приводить к гипертонической болезни, являются:

  • лишний вес;
  • слишком низкая физическая активность;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения и заболевания (в частности, атеросклероз);
  • патологии почек, эндокринной системы, в частности, щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • употребление продуктов с высоким содержанием соли и животных жиров;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • нарушения в гормональной сфере;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • хронический стресс и затяжная депрессия;
  • осложненная беременность.

В среднем женщины страдают гипертонической болезнью реже мужчин, а «возраст риска» у них начинается на 10 лет позже (у мужчин он считается с 55 лет, у дам — с 65). Это связано, во-первых, с тем, что женщинам в меньшей мере свойственно вести нездоровый образ жизни, неправильно питаться, не следить за фигурой и злоупотреблять табаком и алкоголем, а во-вторых, с тем, что женские половые гормоны, эстроген и прогестерон, являются естественными защитниками организма от гипертензии. Однако беременность, если она протекает в осложненной форме, может привести к возникновению гипертонии, а она, в свою очередь, еще более осложнит протекание беременности.

Под возрастными изменениями имеется ввиду снижение эластичности стенок вен и артерий, особенно малых — артериол. Одним из распространенных причин этой проблемы является атеросклероз, который, в свою очередь, возникает из-за переизбытка холестерина в крови.

Стоит отметить, что многие из этих факторов взаимосвязаны между собой. Так, состояние хронического стресса, последствия эмоционального потрясения и затяжной депрессии могут привести к тому, что человек начнет «заедать» и «запивать» свою проблему. Многие люди переходят на нездоровую, но вкусную пищу, богатую животными жирами и солью, начинают много курить и употреблять алкогольные напитки и меньше двигаться, вследствие чего у них закономерно увеличивается вес, возникают предпосылки к развитию атеросклероза, что в конечном итоге закономерно приводит к гипертонической болезни.

Симптоматика

Признаки выявления гипертонии

Практика показывает, что гипертония первой степени часто остается не выявленной, что приводит к усугублению заболевания и его логичному развитию до второй стадии. Обычными симптомами являются не слишком частые головные и сердечные боли, а также небольшое снижение работоспособности, выражающееся в быстрой утомляемости. Если человек не склонен регулярно измерять себе давление, то на эти факторы он может долгое время не обращать внимания.

Гипертоническая болезнь — не кратковременное состояние. Этот диагноз ставится врачами при наличии нескольких факторов и симптомов, а именно:

  • появление гипертонических кризов — резких скачков АД до 180 единиц и более по верхней шкале, сопровождающихся приступами сильнейшей головной и сердечной боли, резкой слабости и тошноты, вплоть до рвоты, также может присутствовать потеря ориентации в пространстве, онемение кончиков пальцев и иллюзия мельтешащих «мушек» перед глазами;
  • обычные приступы головной боли, которые усиливаются при увеличении физической нагрузки, особенно при поднятии тяжестей;
  • шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
  • неожиданные головокружения;
  • покраснение лица, проявление капиллярной сетки на коже;
  • отечность лица, шеи и рук;
  • повышенная утомляемость;
  • расширение сосудов в белках глаз;
  • увеличение эмоциональной лабильности — то есть у пациента быстро и радикально меняется настроение, может «на пустом месте» проявиться плаксивость, повышенная раздражительность, человек может внезапно впасть в гнев или наоборот — апатию.
Основным признаком наличия гипертонии второй степени являются гипертонические кризы. Во время них повышенное давление, если его не сбить, может держаться очень долго, до нескольких дней. Дополнительно больные часто жалуются на ощущение вялости и разбитости по утрам, на то, что они физически не могут отдохнуть и постоянно чувствуют себя усталыми. Нередко отмечается ухудшение памяти.

Степени риска

При гипертонической болезни 2 степени медики отмечают 3 степени риска, от 2 до 4. Риск 1 присущ только гипертонии первой степени и практически не учитывается, поскольку никакие дополнительные заболевания ей не сопутствуют. Факторов, спровоцировавших болезнь, насчитывается не более одного — обычно это курение, алкогольная зависимость или завышенная масса тела.

Прежде чем рассматривать риски, следует ознакомиться с понятием органов-мишеней. Так медики называют ряд органов, которые первыми испытывают патологические изменения при данном недуге, и поэтому их состояние медиками контролируется особо. Ими являются глаза, почки и сердце.

Риски 2-4 означают, что в органах-мишенях уже возникли некоторые изменения, либо же наличествует высокая, более 15%, степень развития патологий в ближайшее время, если пациент не предпримет никаких мер для сохранения своего здоровья.

Характеристика рисков:

  • риск 2 означает, что гипертония спровоцирована не более чем двумя факторами, одним из которых почти всегда является излишняя масса тела. Другим может быть, например, генетическая предрасположенность, злоупотребление табаком или алкоголем. Вероятность получения осложнений на другие органы оценивается в пределах 15-20%.
  • Риск 3 означает минимум 3 провоцирующих фактора, которые уже привели к ухудшению кровотока в сердце и предпосылкам к развитию ишемической болезни. Очень часто одним из факторов является диабет, другими могут быть атеросклероз, проблемы со щитовидной железой и т. д. Вероятность получения дальнейших осложнений доходит до 30%.
  • Риск 4 фактически значит, что больной имеет комплекс хронических заболеваний, среди которых не менее 4 провоцирующих факторов. Почти всегда в анамнезе ишемическая болезнь и атеросклероз, часто встречается диабет, при котором несоблюдение здорового образа жизни чревато гипертонией почти всегда. Вероятность дальнейшего расширения зон охвата патологий и поражения глаз, почек и ухудшения состояния сердца составляет более 30%.

Инфаркт миокарда может случиться уже при риске №3. Зачастую люди, которым ставят диагноз «гипертония 2 степени, риск 4» уже имеют в анамнезе 1 или 2 инфаркта. Более того — инфаркт автоматически является основанием для установки 4 степени риска.

Диагностика

Как диагностируется гипертония?

Помимо постоянного высокого давления, которое определяется путем неоднократных измерений в домашних либо стационарных условиях (напомним, что для 2 степени заболевания оно должно держаться не ниже 179/109), гипертоническая болезнь диагностируется по определенным критериям. Основным из них является диагноз гипертонии 1 степени, если он не установлен, то жалобы на один или несколько признаков, таких как головная боль, шум в ушах, гипертонический криз, в сочетании с данными физикального и аппаратного обследования.

В первую очередь производится мониторинг АД у больного. На протяжении 2 недель пациент должен измерять уровень давления 2 раза в день для установки точных границ, в которых оно находится при нормальной жизнедеятельности — без повышенных физических нагрузок, а также стрессовых ситуаций и прочего.

Помимо этого, а также для уточнения диагноза применяются физикальные и инструментальные методы. К первым относится:

  • перкуссия сердечной области для определения конфигурации сердца;
  • прослушивание стетоскопом области сердца и легких;
  • обследование сосудов;
  • проверка на отечность лица и рук.

Благодаря этим методам опытный терапевт или кардиолог может заподозрить наличие гипертонической болезни. Окончательно она подтверждается после завершения стадии мониторинга АД, а также с помощью аппаратных методов:

  • эхокардиограмма и ультразвуковое исследование дают возможность оценить форму и состояние сердца и выявить степень патологий, если они есть. Дело в том, что при гипертонии утолщается стенка левого сердечного желудочка, это происходит в порядке компенсации при изменении коронарного кровотока.
  • Электрокардиограмма позволяет оценить стабильность работы сердечной мышцы, частоту и ритмичность сокращений, выявить аритмию и тахикардию, если они есть.
  • Для выявления степени сужения в почечных артериях применяется допплерография. Если при этом фиксируется сужение хотя бы одной артерии, то это считается провоцирующим фактором при гипертонии 2 степени, если выявляется тромбоз, то этот диагноз ставится автоматически.
  • Для составления полной клинической картины используется УЗИ щитовидной и поджелудочной желез, а также печени и почек. Выявленные патологии однозначно трактуются, как провоцирующие факторы.
  • Анализ крови и мочи также может помочь выявить необратимые изменения в организме.

Лечение и диета

Средства терапии и рацион питания

К сожалению, современная медицина не располагает возможностями излечить данное заболевание на 100%. Под излечением понимается устранение его причин и возвращение организма в нормальное состояние. Но практикующаяся в настоящее время терапия направлена на то, чтобы максимально снизить риск развития серьезных патологий, особенно инфарктов миокарда, чтобы позволить человеку жить жизнью, максимально приближенной к полноценной. Но успех терапии напрямую зависит от самого человека.

Лечение гипертонии всегда является комплексным, подбирается индивидуально в зависимости от того, какие факторы риска стали провокаторами ее развития. Для назначения лекарственных препаратов врач оценивает индивидуально состояние каждого больного, а именно:

  • его возраст и пол;
  • наличие проблем с эндокринной системой (особенно сахарного диабета);
  • наличие или отсутствие поражений сердечно-сосудистой системы, органов зрения и почек;
  • наличия аллергии на лекарственные препараты;
  • образ жизни и другие существенные данные.

Для лечения гипертонии используется широкий спектр лекарственных препаратов разных групп. Конкретные средства в точной дозировке назначаются терапевтом или кардиологом только при сборе анамнеза конкретного больного. Универсальных лекарств не существует, а комплекс препаратов в определенной дозе, подобранный для одного человека, может привести к осложнениям у другого.

Обратите внимание: при подборе лекарств врач учитывает их влияние друг на друга. Некоторые препараты способны усиливать действие друг друга, поэтому дозировка каждого может быть уменьшена. Другие, наоборот, являются антагонистами и при одновременном приеме способны привести к тяжелым последствиям.

Как правило, применяются препараты из нижеописанных групп:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ и БРА) — снимают напряжение в кровеносных сосудах, существенно уменьшают вероятность инфаркта;
  • альфа-блокаторы — расширяют кровеносные сосуды, увеличивая их пропускную способность, тем самым снижая АД;
  • диуретики, или мочегонные средства — выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают нагрузку на сердце;
  • бета-блокаторы — снижают нагрузку на сердце путем частичной блокады адреналиновых рецепторов. Благодаря этому сердце начинает сокращаться не так быстро, уменьшается пульс, а вместе с ним и артериальное давление;
  • блокаторы кальциевых каналов — снимают мышечный спазм, частично расширяют коронарные артерии и уменьшают частоту биения сердца, что способствует снижению АД.

Многие препараты имеют противопоказания, не все из них можно сочетать между собой, поэтому их подбором может заниматься только врач.

Кроме того, больному необходимо соблюдать строгую диету, иначе любое лечение окажется бесполезным. Необходимо полностью отказаться от курения, употребления спиртных напитков (особенно крепких), пищи с повышенным содержанием животных жиров (сала и сливочного масла), а также соли. Не рекомендуются копчености и сладости, а также любые продукты с высоким гликемическим индексом, то есть усиливающие аппетит, так как это приводит к увеличению количества потребляемой пищи.

Основой рациона должны стать вегетарианские блюда — каши, овощи, фрукты и зелень. Рекомендуется нежирная рыба и мясо, и в небольших количествах. Для улучшения кровотока следует употреблять натуральные соки, петрушку, чеснок, орехи и сухофрукты. Пить в день можно не более полутора литров воды.

Оставить отзыв

*